Инфаркт развивается в результате внезапного дисбаланса между потребностью в кислороде и его предложением, что приводит к острой гипоксии и некрозу миокарда. Непосредственной причиной инфаркта чаще всего является закрытие коронарной артерии тромбом, образовавшимся на основе разорванной атеросклеротической бляшки.
Коронарные артерии отвечают за правильное кровоснабжение сердечной мышцы. Эти сосуды также являются частым местом атеросклеротических поражений, особенно у предрасположенных людей. Поэтому факторы, способствующие развитию атеросклероза (возраст > 40 лет, мужской пол, ожирение, малоподвижный образ жизни), также являются факторами риска инфаркта.

Инфаркт миокарда – причины

Инфаркт чаще всего возникает утром; непосредственной триггерной причиной могут быть быстрые физические нагрузки или стресс, что через различные механизмы приводит к потере стабильности атеросклеротической бляшки в коронарной артерии.
Другими, гораздо более редкими причинами сердечного приступа являются:
патологические изменения коронарных сосудов, отличные от атеросклероза – пороки развития, посттравматические изменения, воспалительные изменения, закупорки в ходе сепсиса или бактериального эндокардита, тромбы, связанные с тромбоцитемией, гиперкоагуляция, полицитемия вера;
состояния, связанные с недостаточным поступлением кислорода по отношению к спросу, без патологий внутри коронарных артерий – отравление угарным газом, декомпенсированный гипертиреоз, анемия, регургитация аорты, гипертрофическая кардиомиопатия.

Инфаркт миокарда – факторы риска

Факторы риска включают в себя:
Возраст – старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин.
Мужской пол – мужчины в 2-3 раза чаще, чем женщины, страдают ишемической болезнью сердца (ССЗ), одной из форм которой является инфаркт.
Семейное бремя – возникновение ишемической болезни сердца у членов семьи, особенно в молодом возрасте.
Предыдущий сердечный приступ или диагностированная другая форма ССЗ – связана с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечный приступ. Риск смерти в течение 10 лет превышает 5%.
Гипертония – кровь, протекающая под высоким давлением, повреждает стенки сосудов, в том числе коронарных артерий, способствуя образованию и разрыву атеросклеротических бляшек.
Диабет - риск первого сердечного приступа у человека с диабетом такой же, как и у другого сердечного приступа у человека, у которого был сердечный приступ, но без диабета.
Липидные нарушения – повышенная концентрация общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов и снижение концентрации фракции ЛПВП способствует развитию атеросклероза.
Неправильное питание – употребление большого количества животных жиров негативно сказывается на липидном профиле; засолка блюд повышает артериальное давление; избыток простых сахаров способствует абдоминальному ожирению и диабету.
Ожирение – это фактор риска гипертонии, диабета и атеросклероза, который способствует возникновению инфаркта.
Курение сигарет – через множество механизмов ускоряет развитие атеросклероза.
Малоподвижный образ жизни – негативно влияет на массу тела, липидный профиль, артериальное давление и риск развития сахарного диабета.

Симптомы инфаркта

Боль в груди – наиболее характерный симптом инфаркта. Она обычно очень сильная, с напорным или жгучим характером, располагается за грудиной, обычно на большей площади (больные показывают больное место всей рукой, а не одним пальцем).
Боль может иррадиировать в:
нижнюю челюсть,
левое плечо и рука,
эпигастрий,
межлопаточная область.
Обычно она длится более 20 минут и не уходит в состоянии покоя или после приема нитроглицерина. Если через 5 минут после приема одной дозы нитроглицерина под язык боль все же сохраняется или усиливается, следует немедленно вызвать скорую помощь.
Сверх того:
слабость, головокружение, обмороки,
бледность, потливость, тошнота, рвота, сердцебиение,
одышка, кашель с отхаркиванием кровянистых выделений, в крайних случаях симптомы отека легких;
субфебрильное состояние,
сильный страх смерти.
У небольшого процента пациентов могут не проявляться болевые симптомы (так называемый тихий инфаркт); Это особенно актуально для пожилых людей и людей с диабетом. Иногда боль может иметь необычное расположение (например, эпигастральная боль при инфаркте нижней стенки).